三氧大自血配合中药治疗脑卒中1例

重庆市中西医结合康复医院康复一科于2017年12月用三氧大自血配合中药治疗脑卒中1例疗效满意，报道如下。

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既往病史

蓝某，男，61岁，因“右侧肢体瘫6个余月”于2017年12月5日入院。

头昏，记忆力减退，右上下肢乏力，能拄手杖在平地缓慢步行约10米，行走不稳，行走时右下肢呈划圈步态，右手不能持物，生活不能自理（进食、穿衣、转移、如厕、洗浴均需他人帮助），伴饮水呛咳，轻微活动后感心累，大便2日1次，小便无明显异常，肥胖体型，舌红苔薄黄，左寸关尺脉细数，右寸关尺脉滑数。予康复评定（Berg平衡量表）示30/56，有跌倒风险。

于2017年5月19日在家睡觉时出现右侧肢体瘫痪，伴昏迷，被家人发现后送医院住院治疗，10余小时后始清醒，诊断为“脑出血，高血压病3级（极高危）”。

既往有高血压病史，血压高值168/112mmHg。予口服苯磺酸氨氯地平片5m g，日1次；酒石酸美托洛尔片早上25mg，晚上12.5mg；阿托伐他汀钙片10mg，日1次。平素嗜好饮酒，过食肥甘厚腻。

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检查及治疗

入院后查肝功示丙氨酸氨基转移酶79U/L，天冬氨酸氨基转移酶51U/L，谷氨酰转移酶99U/L，其余各项未见异常。肾功正常。血脂示胆固醇2.9mmol/L，载脂蛋白A 1 0.45g/L，载脂蛋白B 0.51g/L，其余各项未见异常。乙肝两对半示乙肝表面抗原（+），e抗体（+），核心抗体（+），余（-）。

予三氧大自血治疗改善微循环，予电针治疗通经络，予步态平衡功能训练提高平衡能力。予麻黄附子细辛汤加减。药用麻黄20g，肉桂20g，炙甘草20g，红参10g，川芎10g，杏仁10g，白附片10g，防己10g，白芍10g，黄芩10g，防风15g，石菖蒲12g。水煎服。并调整西药降压方案，予口服琥珀酸美托洛尔片1次47.5m g，日1次，并监测血压，血压控制在130~140/88~92mmHg。

三氧大自血治疗15次，口服中药20剂，感头昏好转，右上下肢乏力好转，能拄手杖在平地缓慢步行约50米，行走稍不稳，舌淡胖苔薄白稍腻，脉细。于2017年12月25日予康复评定（Berg平衡量表）示33/56，有跌倒风险。继续予口服中药治疗。于2018年1月5日查肝功示谷氨酰转移酶78U/L，其余各项检查未见异常。

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疗效分析

分析：利尿剂可减轻血容量负荷，钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、血管扩张药可扩张血管。如长时间口服钙拮抗剂，血管过度扩张，可出现四肢水肿，肢端静脉瘀滞的血液增多，心、脑、肾等重要脏器可能供血不足，有的高血压患者血压虽降至正常，但有头昏、心悸等。舒张压高的患者可口服利尿剂减轻血容量负荷；三氧大自血治疗可改善组织供氧，改善微循环，改善头晕头胀等症状。

本例患者脑出血偏瘫，高血压病，肥胖体型，平素嗜好饮酒，过食肥甘厚腻，痰湿内生，痰湿阻滞经络致肢体麻木无力，结合舌脉证，予麻黄附子细辛汤加减水煎服。麻黄、防风解表散寒，红参益气，白附片、肉桂温补肾阳，石菖蒲开窍，川芎行气活血，白芍养血，黄芩清郁热，防己除湿。配合三氧大自血治疗可改善微循环，改善临床症状，近期疗效满意。但需注意，臭氧大自血禁用于甲状腺功能亢进症、有“蚕豆病”史、对臭氧过敏者。针对高血压病、慢性乙肝患者，需配合饮食疗法，宜清淡饮食，勿过食肥甘厚腻之品，否则病情容易反复。

*本文文字节选自《实用中医药杂志》 2018年8月 第34卷8期

专家提醒：

以上案例属于疗效立竿见影的案例，但因为个体差异显效的时间不同，建议每位患者做完一个疗程再进一步做评估。

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三氧治疗脑卒中相关机制

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(1)明显提高患者血中ATP含量。ATP通过血液循环到缺血、缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，减轻并纠正水钠潴留，维持细胞内外离子平衡，减轻脑水肿；

(2)三氧可很大程度上提高血氧饱和度，改善血液循环，激活红细胞代谢(激活磷酸戊糖旁路，增加红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量，改善组织供氧，恢复细胞功能；

(3)三氧混合血液后，红细胞膜上发生过氧化反应，细胞膜的可塑性和通透性增强，从而使膜的流动性增加。逐渐增加膜表面负电荷，降低了细胞沉降率的同时，血浆黏稠度随之大大降低，阻止血栓的发展；

(4)三氧可以对粘附在患者血管壁上的脂质物质(如色斑等)产生强烈的氧化作用，除此之外，三氧还具有增加患者血管弹性的作用；

(5)三氧能清除生理和病理过程中形成的自由基，起到保护脑细胞作用，而三氧产生这一作用的机制是通过激活患者的抗氧化酶；

(6)三氧通过提高脂质过氧反应水平，参与体内脂质的代谢，降低血脂，可使总胆固醇和低密度脂蛋白水平显著降低，使人体血脂调节能力和溶解速度明显提高，有效防止再阻塞。

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